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Un ictus puede dejar secuelas muy diversas en la marcha. La hemiplejia, la espasticidad y el déficit de equilibrio requieren soluciones adaptadas. No existe un andador único para el ictus: la elección depende del tipo y grado de afectación neurológica real.
Video del canal Modefarma
🎥 Analizamos qué andador es mejor tras un ictus. Ver en: youtube.com/@modefarma
Cómo afecta el ictus a la marcha
Las secuelas que más impactan en el desplazamiento:
- Hemiplejia / hemiparesia: debilidad o parálisis de brazo y pierna del mismo lado
- Espasticidad: rigidez muscular que dificulta el movimiento fluido y coordinado
- Alteración del equilibrio por daño cerebeloso o vestibular
- Negligencia espacial unilateral: la persona ignora el hemicuerpo afectado
- Fatiga física y cognitiva que limita la distancia recorrida
- Déficit sensorial en el lado afectado (dificulta el feedback propioceptivo)
Tipo de andador según la afectación neurológica
Hemiparesia leve — Afectación funcional baja
El bastón puede ser suficiente en estadios iniciales. Si se necesita más estabilidad, un andador de dos ruedas ligero (3–5 kg) permite apoyo bilateral sin sacrificar velocidad de marcha. Muy útil en la transición hospital-domicilio.
Hemiparesia moderada — Necesidad de apoyo bilateral estable
Un rollator de 4 ruedas es la opción de referencia: no requiere coordinación alternante (como el bastón), permite apoyar los dos antebrazos de forma simétrica y los frenos dan seguridad en pendientes.
Adaptación especial: si el brazo del lado afectado tiene fuerza reducida, se puede añadir un apoyo de antebrazo ortopédico al mango del lado parético.
Hemiplejia grave — Período inmediato post-ictus
En la fase de rehabilitación hospitalaria o temprana, se utilizan andadores de cuadrupodio (4 patas fijas) bajo supervisión directa del fisioterapeuta. El objetivo es el reentrenamiento de la marcha, no la deambulación autónoma.
En domicilio, el rollator con asiento facilita la autonomía dentro de casa y permite pausas frecuentes necesarias por la fatiga neurológica.
El papel de la Terapeuta Ocupacional en el ictus
Tras un ictus, la evaluación de la Terapeuta Ocupacional (T.O.) es fundamental para:
- Analizar el patrón de marcha real del paciente en su hogar
- Determinar si el andador está bien adaptado o necesita modificaciones
- Evaluar las barreras arquitectónicas del domicilio
- Proponer adaptaciones del entorno (asideros, eliminación de alfombras, rampa de acceso)
En Modefarma, Sara Aguilera García (T.O.) puede hacer esta valoración y asesorar sobre el andador más adecuado.
Adaptación del hogar: igual de importante que el andador
Tras un ictus, el 60% de las caídas ocurren en el domicilio. Las barreras más frecuentes a eliminar:
- Alfombras sueltas y cables en el suelo
- Pasillos sin asideros laterales
- Escalones en el umbral de la entrada
- Baño sin barras de apoyo junto al inodoro y la ducha
- Sillas y camas demasiado bajas (dificultan levantarse)
Guía de compra rápida
| Afectación | Andador recomendado |
|---|---|
| Hemiparesia leve | Bastón o andador 2 ruedas ligero |
| Hemiparesia moderada | Rollator 4 ruedas (+ apoyo antebrazo si precisa) |
| Hemiplejia grave (inicial) | Cuadrupodio bajo supervisión fisioterapeuta |
| Fatiga neurológica alta | Rollator con asiento amplio y cómodo |
Preguntas frecuentes
¿Cuándo se empieza a usar andador después de un ictus?
La movilización precoz es clave en la rehabilitación post-ictus: idealmente dentro de las primeras 24–48 horas bajo supervisión hospitalaria. El tipo de ayuda técnica la determina el fisioterapeuta según el estado neurológico.
¿Puede una persona con hemiplejia usar un rollator?
Sí, con las adaptaciones adecuadas. En hemiplejia moderada, el rollator estándar puede usarse si el brazo afectado tiene suficiente fuerza prensora. En hemiplejia grave, puede añadirse un apoyo de antebrazo ortopédico al mango del lado parético.
¿El ictus siempre requiere andador de forma permanente?
No necesariamente. La recuperación neurológica puede ser muy significativa en los primeros 6–12 meses. Muchos pacientes pasan del rollator al bastón o a la marcha autónoma con rehabilitación intensiva.
Modesto Gómez Sanjuán — Farmacéutico y Ortopeda, Nº Colegiado 9992 MICOF Valencia
Sara Aguilera García — Terapeuta Ocupacional