Caso Real Farmacia #22 Dolor provocado por medicamentos

Una paciente de unos 60 años entra a la farmacia a por su medicación habitual. En este momento la mujer nos comenta que lleva varios días con mucho dolor a nivel muscular y nos pide si le podemos dispensar algún analgésico.
El farmacéutico al ver los medicamentos que está tomando se dispone a hacerle unas preguntas:
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Farmacéutico. – «He visto que tomas de forma crónica amlodipino 10 mg para la hipertensión arterial, y simvastatina 10 mg para el colesterol. ¿Cuánto tiempo hace que estás con este tratamiento? ¿Llevas muchos días con el dolor muscular?»
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Paciente. – «Llevo con este tratamiento hace unos 5 o 6 años, y llevo con dolor fuerte desde hace 3 o 4 días.» ⠀
Farmacéutico. – «Lo preguntaba porque estos dos medicamentos en algunas situaciones puntuales pueden dar lugar a este tipo de dolor. Pero si llevas varios años y nunca has tenido este problema puede que se deba a otra cosa. ¿Has comido algo que no sea habitual o has estado tomando alguna otra medicación?»
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Paciente. – «No he comido nada fuera de lo habitual que yo recuerde, pero ahora que lo comenta, tuve un episodio de cistitis y me recetaron un antibiótico para la infección. Creo recordar que fue ciprofloxacino 500 mg cada 12 horas durante 7 días.»
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Farmacéutico. – «En este caso, es muy probable que los dolores musculares sean debidos a una interacción entre estos tres medicamentos. Como le comentaba, el amlodipino y la simvastatina pueden dar lugar a interacciones metabólicas provocando un aumento de la concertación de la simvastatina. Esto, sumado a la acción del ciprofloxacino como posible inhibidor de la enzima que se encarga de metabolizar la simvastatina, puede dar lugar a altas concentraciones de este medicamento en el organismo, y por lo tanto, aumentar el riesgo de sufrir reacciones adversas típicas de las estatínas, como por ejemplo el dolor muscular.»
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Paciente. – «No sabía nada de esto. ¿Qué debo hacer?»
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Farmacéutico. – En su caso debería ir al médico lo antes posible para descartar el posible caso de rabdomielosis y adecuar el tratamiento en función del resultado.
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Paciente. – De acuerdo, muchas gracias por su consejo!

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